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球形肺炎检查,球形肺炎如何诊断鉴别_精品文章_疾病库_

导读:本文向您详细介球形肺炎应该做哪些检查,常用的球形肺炎检查项目有哪些。以及球形肺炎如何诊断鉴别,球形肺炎易混淆疾病等方面内容。北京军海癫痫病医院

一、检查

白细胞升高和血沉加快。

球形病灶及中低密度阴影为多,多数病灶边缘模糊,无分叶及毛刺征;肺门淋巴结也不肿大;体层摄影显示病灶轮廓不清。多数患者病灶周围及肺门方向有较长索状阴影,及所谓"局部充血征象”提示肿块为炎症。

以上是对于球形肺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看球形肺炎应该如何鉴别诊断,球形肺炎易混淆疾病。

球形肺炎如何鉴别?

一、鉴别

如上所述,最主要的鉴别诊断是与肺癌,或更进一步地说是需要周围型肺癌。肺癌越小,越靠外围,其作为恶性病变的分叶、毛刺、胸膜牵引征越不明显,而与球形肺炎相混淆。有人认为胸片上球型病小儿癫痫病发作的原因是什么?灶的一半以上边缘模糊为肺炎表现,相反肺癌大部边缘清晰。

另外是肺栓塞,近来发现越来越多。有人总结其外围的病灶呈"楔状影”的典型表现者并不多见,而多表现为球型或类圆形,也是需要注意鉴别的。

典型的肺炎病灶大都在1~2周内消退吸收。有人统计大叶肺炎病灶%在18天内吸收。Lslael等人认为87%肺炎可在4周内吸收,正常吸收4周以上者称之为延迟吸收,8周以上者为不全吸收。球形肺炎无论从病灶部位,还是从病原性上,与大叶肺炎有所不同。多数作者赞成在1~2个月内一边努力从做各方面的鉴别诊断,一方面积极抗感染治疗(包括抗结核治疗),消散迁延的病灶是令人不安的难题。作者见有长达半年才吸收的球形病灶,因患者胆小多次拒绝手术,而后自愈。当然也多次服药,均因无效而中止。

CT和经皮肺穿刺活检为球形病灶的确诊提供了有效的手段。CT对病灶的密度、边缘、支气管造影等更为确切。村田等人研究了球形肺炎吸收前后的高分辨率CT(HRCT)表现,认为此种检查对鉴别诊断有帮助。炎症内部均匀,小的肿瘤因变性而不匀,尤其是鳞癌。末梢性小型肿瘤与血管关系密切,而与炎症关系不大。有人认为炎症不涉及两根以上有关血管,也有的说炎症几乎与肺静脉无关。村田的3例有多支引进引出的动静脉,块影消失后"血管影”亦消失,恢复原状。球形肺炎的HRCT下表现还有近端支气管扩张、支气管壁增厚、附近血管的不整像,灶周的支气管血管成束(bundle)的不整像,都对诊断有帮助。经皮肺穿刺对大多数病灶,对绝大多数癌性病灶都能确诊,应向社会广为解释,以求得患者的配合,以免误诊。

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